🧪 Diagnóstico y tratamiento · Analíticas · Salud física y mental · Psiquiatría integrativa
¿Qué analíticas tiene sentido pedir ante ansiedad, depresión o cansancio?
Tiroides, hierro, vitaminas y otras pruebas: qué pueden aclarar y qué no deberían prometer.
Imagine esta situación ficticia.
Lleva meses cansado. Duerme, pero no termina de recuperarse. Le cuesta concentrarse y empieza a preguntarse si está deprimido.
Se hace una analítica.
Cuando recibe el resultado, escucha:
«Está todo bien».
Pero usted no se encuentra bien.
Empieza entonces una búsqueda comprensible: otra vitamina, más hormonas, un análisis de cortisol, un estudio de microbiota. Quizá la explicación esté en algo que todavía no se ha medido.
Otra persona vive la situación contraria. Tiene varios valores marcados con un asterisco y está convencida de que alguno explica toda su ansiedad.
En ambos casos, antes de pedir más pruebas, falta una pregunta:
¿Qué estamos intentando averiguar y cómo cambiaría el tratamiento según el resultado?
La analítica puede ser una herramienta importante. Pero debe integrarse en una evaluación, no sustituirla.
La alternativa no es elegir entre «todo es psicológico» y «todo se explica por una carencia». Es estudiar qué factores están interviniendo y cuáles pueden tratarse.
¿Se puede diagnosticar la depresión con un análisis de sangre?
Actualmente, no existe una prueba sanguínea de uso clínico habitual que confirme o descarte por sí sola una depresión.
El diagnóstico se basa en la historia, los síntomas, su duración, el funcionamiento y la evaluación clínica. Los análisis pueden ayudar a identificar enfermedades con manifestaciones parecidas, como una alteración tiroidea, o problemas coexistentes que necesitan atención.
Referencias de apoyo: [1] NHS · Depresión en adultos.
Por tanto, una analítica puede resultar útil para buscar una causa médica, detectar un factor que agrava el cuadro o comprobar la seguridad de una medicación.
Son finalidades distintas.
Encontrar un déficit no demuestra automáticamente que explique todos los síntomas. Y tratarlo no excluye que también sea necesaria psicoterapia, medicación psiquiátrica u otra intervención.
El resultado tiene que encajar con la persona, no al revés.
Antes de pedir pruebas, conviene entender el cansancio
En consulta no empezaría solicitando una «analítica completa» sin precisar qué está ocurriendo.
Preguntaría si el problema principal es falta de energía, somnolencia, debilidad física, agotamiento después del esfuerzo o pérdida de motivación. También desde cuándo aparece, cómo evoluciona y qué actividades limita.
Revisaría sueño, alimentación, menstruaciones cuando corresponda, cambios de peso, síntomas digestivos, dolor, sustancias y medicación.
Esto ayuda a decidir qué investigar. Los protocolos clínicos contemplan análisis cuando resultan pertinentes, pero no un paquete idéntico para cualquier persona con síntomas depresivos.
Referencias de apoyo: [2] NHS Cornwall · Protocolo clínico.
Dos pacientes pueden decir «estoy agotado» y necesitar evaluaciones diferentes.
La primera prueba útil es una buena historia clínica.
Qué análisis pueden aportar información
Los siguientes son ejemplos de pruebas que pueden tener sentido según los síntomas, los antecedentes y la exploración. No constituyen una lista que todo lector deba solicitar por su cuenta.
Hemograma y ferritina: no son lo mismo
El hemograma permite detectar anemia y estudiar características de las células sanguíneas. La ferritina ayuda a valorar las reservas de hierro.
Una persona puede tener déficit de hierro sin haber desarrollado todavía anemia. Por eso, cuando existen indicios —por ejemplo, pérdidas de sangre, una alimentación insuficiente o síntomas compatibles— un hemograma normal no siempre cierra la evaluación. Las guías recomiendan buscar el déficit en personas con riesgo, no realizar un cribado indiscriminado de toda la población.
Referencias de apoyo: [3] Gobierno de Columbia Británica · Guía clínica.
La ferritina también necesita contexto: puede elevarse con inflamación y resultar menos fácil de interpretar.
Si se confirma falta de hierro, no basta con reponerlo. Hay que estudiar por qué ocurre. Y no conviene tomar hierro indefinidamente sin confirmar la necesidad: no toda anemia procede de una carencia de hierro.
Referencias de apoyo: [3] Gobierno de Columbia Británica · Guía clínica.
La pregunta no sería solo «¿está baja?», sino «¿qué significa aquí y qué debemos hacer con ese dato?».
Función tiroidea: cuándo tiene sentido mirar la TSH
Los trastornos tiroideos pueden confundirse o coexistir con síntomas emocionales. NICE recomienda considerar pruebas de función tiroidea en personas con depresión o ansiedad sin explicación suficiente. Un síntoma aislado, sin embargo, no demuestra una enfermedad de tiroides.
Referencias de apoyo: [4] NICE · NG145.
En muchos adultos, cuando no se sospecha un problema hipofisario, la evaluación comienza con TSH. Según el resultado, se amplía con T4 libre y, en determinadas circunstancias, T3 libre.
No significa pedir siempre todas las hormonas y anticuerpos tiroideos.
Además, una enfermedad aguda puede alterar temporalmente los resultados; las pruebas deben solicitarse e interpretarse en el momento adecuado.
Referencias de apoyo: [4] NICE · NG145.
No atribuiría todo el malestar a una desviación mínima ni descartaría síntomas relevantes sin estudiar el contexto.
Vitamina B12: especialmente si hay síntomas y factores de riesgo
El déficit de B12 puede acompañarse de cansancio, dificultades cognitivas y síntomas neurológicos. También puede asociarse con manifestaciones de ansiedad, depresión o psicosis.
Una particularidad importante es que no debe descartarse únicamente porque no haya anemia o aumento del tamaño de los glóbulos rojos.
Referencias de apoyo: [5] NICE · NG239.
Conviene valorar su determinación cuando existen síntomas compatibles y factores como una dieta con escaso aporte de B12, cirugía digestiva, problemas de absorción o determinados medicamentos. El consumo de óxido nitroso también forma parte de los antecedentes relevantes.
Referencias de apoyo: [5] NICE · NG239.
Eso no convierte la B12 en una explicación universal de la «niebla mental». El resultado se interpreta junto con la clínica y, si es dudoso, puede requerir estudio adicional.
Los folatos pueden valorarse en contextos seleccionados, no necesariamente junto a todas las analíticas.
Referencias de apoyo: [2] NHS Cornwall · Protocolo clínico.
Glucosa, función renal, hígado y electrolitos
En una evaluación dirigida también pueden ser pertinentes la glucosa, la función renal o hepática y los electrolitos. Los síntomas, las enfermedades previas, la medicación y los hallazgos de la exploración determinan qué aporta cada prueba.
Referencias de apoyo: [2] NHS Cornwall · Protocolo clínico.
Por ejemplo, no tendría el mismo sentido valorar a una persona sin antecedentes que revisar un cansancio nuevo en alguien que toma varios medicamentos y tiene una enfermedad renal conocida.
No existe una combinación mágica de determinaciones que sustituya esa distinción.
Vitamina D: ni explicación universal ni prueba prohibida
La vitamina D merece un apartado porque aparece con frecuencia en consultas por cansancio y bajo ánimo.
La guía de la Endocrine Society de 2024 desaconseja medirla rutinariamente en personas generalmente sanas sin una indicación establecida. Esa recomendación se refiere a prevención de enfermedades: no significa que nunca deba estudiarse en una persona con síntomas o una situación médica concreta.
Referencias de apoyo: [6] Endocrine Society · Guía de 2024.
En consulta decidiría si existe una razón clínica para solicitarla y cómo interpretaría el resultado.
Un valor bajo no demuestra, por sí solo, que sea la causa de una depresión. Del mismo modo, corregir una alteración no obliga a ignorar otros factores que mantienen el cuadro.
No propondría perseguir cifras «óptimas» cada vez más altas ni suplementar a grandes dosis solo porque alguien se encuentra cansado.
Medir y tratar deben responder a una indicación, no a la popularidad de una vitamina.
¿Tiene sentido analizar el cortisol si estoy muy estresado?
No utilizaría un cortisol aislado como un medidor general de «cuánto estrés tiene» una persona.
El cortisol cambia a lo largo del día y puede verse influido por ejercicio, estrés, embarazo y medicamentos. Sus pruebas tienen utilidad para investigar enfermedades específicas, como síndrome de Cushing o insuficiencia suprarrenal, utilizando el tipo de muestra y el protocolo adecuados.
Referencias de apoyo: [7] MedlinePlus · Pruebas de laboratorio.
No es lo mismo investigar una sospecha endocrina que pedir un «perfil de estrés» ante cualquier ansiedad.
También conviene distinguir insuficiencia suprarrenal, que es una enfermedad médica real, de la denominada «fatiga suprarrenal». La Endocrine Society señala que esta última no dispone de una prueba diagnóstica validada y que los análisis promocionados para detectarla carecen de respaldo suficiente.
Referencias de apoyo: [8] Endocrine Society · Información para pacientes.
Esta distinción no niega el agotamiento.
Evita explicarlo mediante una etiqueta que puede desviar la atención de lo que realmente necesita evaluación.
¿Y un estudio hormonal completo?
Tampoco lo pediría automáticamente.
La expresión «estoy hormonal» puede referirse a experiencias muy diferentes. Antes de solicitar pruebas, interesa conocer cambios menstruales, síntomas vasomotores, función sexual, medicación y otros datos.
Un ejemplo ilustra el límite de medir más: en personas de 45 años o más, por lo demás sanas y con síntomas típicos, NICE recomienda identificar la perimenopausia o menopausia clínicamente, sin pruebas hormonales rutinarias. Otros escenarios sí pueden necesitar un estudio distinto.
Referencias de apoyo: [9] NICE · NG23.
Que las hormonas importen no significa que un panel amplio sea siempre la mejor forma de comprenderlas.
Intestino y salud mental: investigar lo pertinente sin confundirlo con cualquier test
El eje intestino-cerebro es un campo de investigación relevante. Pero reconocer esa relación no valida automáticamente todos los análisis comerciales.
Un consenso internacional publicado en The Lancet Gastroenterology & Hepatology en 2025 concluyó que la evidencia todavía es insuficiente para recomendar ampliamente el uso rutinario de perfiles de microbioma en la práctica clínica. También advirtió sobre interpretaciones y recomendaciones comerciales que van más allá de lo demostrado.
Referencias de apoyo: [10] The Lancet Gastroenterology & Hepatology · Consenso.
No utilizaría un informe de «disbiosis» como prueba suficiente de la causa de una depresión ni para elegir por sí solo un tratamiento psiquiátrico.
Eso es distinto de investigar un problema digestivo concreto. Síntomas digestivos persistentes, pérdida de peso o déficits de hierro, B12 o folato sin explicación pueden justificar estudiar una enfermedad celíaca, entre otras posibilidades.
Referencias de apoyo: [11] NICE · NG20.
La diferencia está en la pregunta clínica.
No sería «vamos a medir todo lo que se pueda en el intestino», sino «¿hay indicios de una enfermedad para la que disponemos de pruebas útiles?».
Hay analíticas que se piden por la medicación, no para demostrar un diagnóstico
Esta distinción es especialmente importante en Psiquiatría.
Algunos tratamientos requieren controles específicos de seguridad, aunque la persona se encuentre emocionalmente bien.
| Tratamiento o situación | Ejemplos de controles relevantes |
|---|---|
| Litio | Niveles de litio, función renal, función tiroidea, calcio y electrolitos, con periodicidad y condiciones de extracción definidas. Referencias de apoyo: [12] NHS SPS · Seguridad de medicamentos. |
| Tratamientos antipsicóticos | Seguimiento metabólico con glucosa o HbA1c y lípidos, junto con peso, tensión y otros controles según el tratamiento. Referencias de apoyo: [13] NICE · CG178. |
| Agomelatina | Pruebas hepáticas antes de iniciar y durante el tratamiento, siguiendo su ficha técnica. Referencias de apoyo: [14] AEMPS / CIMA · Ficha técnica. |
| Determinados antidepresivos y personas con riesgo | Puede ser necesario valorar sodio: los ISRS pueden asociarse a hiponatremia, especialmente en contextos de vulnerabilidad. Referencias de apoyo: [15] AEMPS / CIMA · Ficha técnica. |
No es una lista completa de controles para todos los psicofármacos.
Tampoco significa que cualquier cansancio durante un tratamiento sea una complicación grave. Significa que el medicamento concreto cambia las preguntas que debemos hacernos.
Y una analítica de seguridad normal no demuestra que no existan otros efectos adversos que deban revisarse.
Lectura relacionada: Efectos sexuales de los antidepresivos.
«Todo está normal»: qué podemos concluir y qué no
Un resultado dentro del intervalo de referencia es información útil. No es un certificado de que se hayan estudiado todas las causas posibles.
Del mismo modo, un asterisco no demuestra automáticamente una enfermedad. Los intervalos proceden de poblaciones de referencia, pueden variar entre laboratorios y deben interpretarse junto con los síntomas y otros datos.
Referencias de apoyo: [16] MedlinePlus · Resultados de laboratorio.
Por eso no diagnosticaría a partir de un color rojo en el informe ni descartaría el malestar porque no aparece ninguno.
También hay problemas cuya evaluación no se resuelve con sangre. Por ejemplo, una sospecha de apnea del sueño puede requerir registrar la respiración y otras variables durante la noche. Repetir analíticas normales no sustituye ese estudio cuando está indicado.
Referencias de apoyo: [17] NHS · Apnea del sueño.
La respuesta adecuada puede ser ampliar una prueba, confirmar un hallazgo, cambiar de tipo de exploración o centrarse en la evaluación clínica.
No siempre es pedir más de lo mismo.
Antes de la extracción: un suplemento puede cambiar el resultado
Conviene informar de todo lo que toma, incluidos productos sin receta.
La biotina, presente en algunos suplementos para pelo, piel y uñas, puede interferir en determinadas pruebas tiroideas y producir valores falsamente altos o bajos. La AEMPS recomienda comunicar su uso al médico y al laboratorio.
Referencias de apoyo: [18] AEMPS · Seguridad · Enero de 2023.
Esto no significa que deba suspenderla durante un número fijo de días siguiendo un consejo genérico. Las instrucciones dependen del producto, la dosis y la técnica utilizada.
Tampoco todos los análisis necesitan ayuno. La preparación debe seguir las indicaciones del laboratorio y del profesional; no deje medicación por su cuenta para «limpiar» la analítica.
Referencias de apoyo: [19] MedlinePlus · Preparación de pruebas.
Cuando se miden niveles de ciertos fármacos, el momento de la extracción respecto a la última dosis también importa. En el caso del litio existen condiciones específicas para que el resultado sea interpretable.
Referencias de apoyo: [12] NHS SPS · Seguridad de medicamentos.
Una prueba bien elegida también necesita estar bien preparada.
Qué haría con los resultados en consulta
No me limitaría a leer en voz alta qué valores están fuera de rango.
Para cada hallazgo intentaría responder:
¿Puede explicar una parte relevante de los síntomas? ¿Necesita confirmación? ¿Requiere tratamiento o derivación? ¿Qué esperamos que cambie al intervenir?
Después acordaría cómo revisar la evolución.
Si corregimos un déficit, interesa comprobar tanto la respuesta analítica como la clínica. Si los síntomas persisten, no asumiría automáticamente que hace falta aumentar más el suplemento o buscar otra cifra alterada.
Y si no aparece una causa médica suficiente, continuaría evaluando ánimo, ansiedad, sueño, consumo y funcionamiento. La ausencia de un hallazgo sanguíneo no elimina la necesidad de atender esos aspectos.
Referencias de apoyo: [20] NIMH · Información clínica.
La finalidad de investigar no es encontrar algo anormal a cualquier precio. Es tomar mejores decisiones.
Lectura relacionada: Mi antidepresivo no funciona: cuándo revisar el tratamiento.
¿Hay que tener todas las pruebas antes de empezar a tratarse?
No necesita hacerse una batería de análisis por iniciativa propia antes de pedir cita.
Puede traer lo que ya tenga. La evaluación determinará si aporta información suficiente y qué falta realmente.
Tampoco plantearía una espera indefinida para atender el sufrimiento mientras se investigan factores físicos. En mi enfoque, el estudio médico y la atención psicológica o psiquiátrica pueden coordinarse según la situación.
Si existe riesgo suicida o una emergencia, no debe esperarse a completar una analítica. Ante peligro inmediato, llame al 112 o acuda a Urgencias.
Referencias de apoyo: [21] Ministerio de Sanidad · Recursos en España.
Investigar con rigor no significa retrasar una ayuda necesaria.
¿Tiene ansiedad, cansancio o ánimo bajo y no sabe qué se ha estudiado realmente?
Una valoración puede ayudar a ordenar los síntomas, revisar las pruebas disponibles y decidir qué análisis o exploraciones tienen sentido.
El objetivo no es ofrecer una «analítica completa» idéntica para todos, sino integrar salud física, sueño, medicación, nutrición y estado emocional dentro de un plan individual.
Dr. Marc Agraz · Psiquiatría integrativa
Atención presencial en Lleida y consulta online cuando resulte clínicamente adecuada, con coordinación con otros profesionales cuando sea necesaria.
Información de la consulta: Preguntas frecuentes de la consulta.
Para preparar la visita, traiga sus analíticas previas con fecha, el listado de medicamentos y suplementos y una explicación breve de qué ha cambiado. No necesita solicitar nuevas pruebas antes de la valoración.
No necesita demostrar que su malestar aparece en una analítica para que merezca atención. Necesita una evaluación que conecte los resultados con lo que está viviendo.
Contenido divulgativo para adultos. Las pruebas descritas son ejemplos, no una prescripción individual. No inicie suplementos ni modifique medicación basándose únicamente en este artículo. La consulta programada no es un servicio de emergencias.
Preguntas frecuentes
¿Necesito una analítica completa antes de ir al psiquiatra?
No es un requisito universal. Puede acudir con los resultados que ya tenga; la historia clínica y el tratamiento previsto orientan qué pruebas adicionales pueden aportar información. Los protocolos contemplan solicitarlas cuando son pertinentes, no como un paquete obligatorio para todos.
Referencias de apoyo: [2] NHS Cornwall · Protocolo clínico.
¿Puede un análisis confirmar que tengo ansiedad o depresión?
No hay una analítica habitual que lo confirme por sí sola. Los análisis pueden ayudar a estudiar enfermedades con síntomas parecidos o problemas coexistentes; la evaluación de depresión sigue siendo clínica.
Referencias de apoyo: [1] NHS · Depresión en adultos.
¿Tomar vitaminas antes de la consulta puede dificultar la interpretación?
Debe informar de los productos que utiliza. Algunos modifican los parámetros medidos y otros pueden interferir en las técnicas del laboratorio. La biotina es un ejemplo reconocido por la AEMPS.
Referencias de apoyo: [18] AEMPS · Seguridad · Enero de 2023.
¿Una vitamina baja explica necesariamente toda mi fatiga?
No debería darse por supuesto. En la valoración hay que estudiar la importancia del hallazgo, su causa y su relación con los síntomas. Mi propuesta sería tratar lo que esté indicado y revisar después qué ha mejorado y qué continúa pendiente.
¿Pueden revisarse las analíticas en una videoconsulta?
Pueden formar parte de la valoración online, junto con la historia y la medicación. Si hacen falta una exploración física, una extracción o pruebas presenciales, debe organizarse ese paso. La consulta a distancia no las sustituye.
Fuentes y recursos de consulta
Referencias citadas en el artículo sobre selección de pruebas, interpretación de resultados y seguridad del tratamiento. Las pruebas descritas son ejemplos, no una prescripción individual ni un paquete obligatorio de analíticas.
Diagnóstico clínico y pruebas para otras causas
Recurso citado sobre la evaluación clínica de la depresión y el uso de análisis para investigar problemas con manifestaciones parecidas.
Consultar referenciaSolicitar pruebas cuando resultan pertinentes
Protocolo citado para una selección dirigida de hemograma, electrolitos, función tiroidea y hepática, glucosa, ferritina, B12 y folatos, sin un paquete universal.
Consultar referenciaDéficit de hierro, anemia y contexto de la ferritina
Guía citada al distinguir reservas de hierro y anemia, interpretar la ferritina en su contexto y estudiar la causa del déficit antes de mantener suplementos.
Consultar referenciaFunción tiroidea: indicación de pruebas y TSH inicial
Recomendaciones citadas sobre depresión o ansiedad no suficientemente explicada, evaluación inicial con TSH y cautela ante resultados durante una enfermedad aguda.
Consultar referenciaVitamina B12: síntomas, riesgo y ausencia de anemia
Guía citada sobre síntomas compatibles, factores de riesgo y la necesidad de no descartar déficit únicamente por ausencia de anemia o macrocitosis.
Consultar referencia Acceso alternativo a la misma guíaVitamina D: límites del cribado rutinario
Guía de prevención citada sobre personas generalmente sanas sin indicación establecida para medir vitamina D. El artículo distingue ese alcance de una valoración clínica concreta.
Consultar referenciaCortisol: utilidad, variación y preparación
Recurso citado para situar las pruebas de cortisol en la investigación de enfermedades específicas, con muestras y protocolos adecuados, no como medida general del estrés.
Consultar referenciaLa denominada «fatiga suprarrenal» y sus pruebas
Información citada sobre la falta de una prueba validada para esta etiqueta, diferenciándola de la insuficiencia suprarrenal y sin negar el agotamiento.
Consultar referenciaEvaluación clínica de perimenopausia y menopausia
Recomendaciones citadas sobre personas de 45 años o más, por lo demás sanas y con síntomas típicos, y la necesidad de distinguir otros escenarios de evaluación.
Consultar referenciaPerfiles de microbioma: utilidad clínica y límites
Consenso internacional de 2025 citado al distinguir investigación intestino-cerebro, perfiles comerciales y evidencia para su aplicación rutinaria en la práctica clínica.
Consultar referenciaCuándo investigar enfermedad celíaca
Recomendaciones citadas sobre síntomas digestivos persistentes, pérdida de peso y déficits de hierro, vitamina B12 o folato sin explicación.
Consultar referenciaLitio: controles y condiciones de extracción
Recurso citado sobre litemia, función renal y tiroidea, calcio, electrolitos y la importancia del momento de extracción respecto a la última dosis.
Consultar referenciaSeguimiento metabólico de antipsicóticos
Guía citada sobre seguimiento con glucosa o HbA1c, lípidos, peso, tensión y otros controles según el tratamiento y la situación clínica.
Consultar referenciaAgomelatina: pruebas hepáticas de seguridad
Ficha técnica aportada para el control hepático antes de iniciar y durante el tratamiento con agomelatina.
Consultar referenciaISRS: hiponatremia y situaciones de riesgo
Ficha técnica citada para contextualizar el posible control de sodio en personas con riesgo durante determinados tratamientos antidepresivos.
Consultar referenciaIntervalos de referencia y significado clínico
Recurso citado sobre la interpretación de resultados normales o fuera de rango, las diferencias entre laboratorios y la necesidad de considerar síntomas y contexto.
Consultar referenciaCuando la exploración necesaria no es una analítica
Recurso citado al explicar que una sospecha de apnea puede necesitar registrar la respiración y otras variables durante la noche.
Consultar referenciaBiotina e interferencia en pruebas tiroideas
Comunicación citada sobre interferencia analítica y la necesidad de informar al profesional y al laboratorio acerca de suplementos que contienen biotina.
Consultar referenciaAyuno, medicamentos y condiciones de extracción
Orientaciones citadas sobre preparación individual, comunicación de medicamentos y suplementos y no interrumpir tratamientos por cuenta propia antes de una prueba.
Consultar referenciaContinuar la evaluación del ánimo y el funcionamiento
Recurso citado al recordar que una analítica sin explicación suficiente no sustituye la evaluación clínica del malestar y de posibles factores médicos.
Consultar referenciaAtención urgente sin esperar a completar pruebas
Información oficial citada en el pasaje que prioriza la atención de emergencia y el 112 ante peligro inmediato.
Consultar referenciaContenido divulgativo para adultos. Las pruebas descritas son ejemplos, no una prescripción individual. No inicie suplementos ni modifique medicación basándose únicamente en este artículo. La consulta programada no es un servicio de emergencias.
