1. Qué es el TEPT en adolescentes

Una respuesta que sigue interfiriendo después de un acontecimiento traumático

El trastorno de estrés postraumático —TEPT; PTSD en inglés— puede aparecer después de vivir o presenciar determinados acontecimientos traumáticos. Combina recuerdos o reacciones involuntarias, evitación y otros cambios que afectan al bienestar y al funcionamiento. Haber vivido algo muy difícil no significa que necesariamente se desarrolle este trastorno, ni tenerlo indica debilidad. ^[1,3]

La pregunta clínica no es solo «¿qué ocurrió?». También importa qué sucede ahora al recordarlo, qué se evita, cómo se duerme y si todavía existe amenaza. Un adolescente puede volver al instituto y mantener las notas mientras dedica gran parte de su energía a vigilar el entorno. Otro puede estar aparentemente tranquilo porque ha dejado de salir. Son situaciones que requieren comprensión, no conclusiones por la apariencia. ^[1,13]

Ejemplo ilustrativo: después de un accidente grave, un joven deja de coger el autobús y necesita que alguien revise repetidamente el trayecto. La evaluación estudia la relación con lo sucedido, las dificultades actuales y la seguridad real. El ejemplo no demuestra por sí solo un TEPT ni prescribe cómo debe recuperar ese recorrido.

Trauma, adversidad y diagnóstico no son intercambiables

En el marco DSM, el diagnóstico requiere una exposición definida a muerte, amenaza de muerte, lesiones graves o violencia sexual, además del patrón de síntomas. Una experiencia dolorosa que no cumpla ese requisito puede necesitar igualmente atención, por ejemplo como duelo, ansiedad o dificultad adaptativa. No se utiliza el criterio para decidir qué sufrimiento merece ser escuchado. ^[3]

Acoso, violencia digital, pérdidas y problemas familiares deben explorarse por sus características, no por una etiqueta. No todo conflicto constituye exposición traumática en sentido diagnóstico; tampoco puede descartarse por haber ocurrido a través de una pantalla. Las amenazas, la coerción y la difusión de material íntimo requieren protección y una valoración propia, con independencia del diagnóstico final. ^[10,12]

La forma en que alguien reaccionó durante el acontecimiento tampoco determina cuánto merece ayuda. No corresponde exigir que hubiera gritado, huido o podido explicarlo de inmediato. La primera conversación debe facilitar seguridad y comprensión, sin convertirse en una investigación doméstica de responsabilidades. ^[10]

TEPT complejo: una distinción que no equivale a personalidad dañada

La CIE-11 diferencia TEPT y TEPT complejo. Este último añade dificultades persistentes de regulación emocional, una visión muy negativa de uno mismo y problemas relacionales al patrón postraumático. Se asocia especialmente a experiencias repetidas o prolongadas, pero el tipo de acontecimiento no determina por sí solo el diagnóstico. El DSM no incorpora TEPT complejo como categoría independiente. ^[4]

Estas denominaciones no son sinónimos de TLP, ni indican que la identidad esté fijada para siempre. La evaluación del adolescente debe considerar desarrollo, necesidades y diagnósticos asociados. Un nombre puede ayudar a ordenar el tratamiento, pero no reemplaza la pregunta sobre qué necesita hoy ni sirve para predecir toda su vida adulta. ^[4,8]

Cómo puede mantenerse la sensación de amenaza

No hay una explicación única. Influyen la experiencia, la continuidad del peligro, los antecedentes y los apoyos disponibles. La exposición no determina el mismo desenlace en todas las personas, y disponer de apoyo no significa que alguien deba poder recuperarse sin tratamiento. Tampoco corresponde responsabilizar al joven por no haber reaccionado de otra manera. ^[1,6,13]

Desde los modelos terapéuticos se estudia cómo ciertos recordatorios activan amenaza, cómo se interpreta lo ocurrido y qué respuestas alivian momentáneamente pero limitan después. Evitar todos los trayectos puede reducir el miedo hoy y dificultar recuperar una actividad segura mañana. Esa formulación no se aplica cuando el trayecto o la persona siguen suponiendo un peligro real. ^[14,17]

Pregunta ilustrativa: «¿Qué te ayuda durante unos minutos y qué efecto tiene después sobre tu día?». Puede orientar la conversación sin dar por sentado que cualquier apoyo familiar o precaución mantiene el trastorno.

Frecuencia: distinguir exposición y trastorno

La búsqueda narrativa de esta guía no permite ofrecer una cifra nacional reciente y representativa para toda la etapa de 13–17 años. Los porcentajes obtenidos después de una catástrofe o en una consulta especializada no deben convertirse en la frecuencia del trastorno en cualquier instituto.

2. Señales y experiencias durante la adolescencia

Cuando el recuerdo aparece sin haberlo elegido

Los recuerdos intrusivos pueden presentarse como imágenes, sensaciones, pesadillas o malestar ante recordatorios. Un flashback implica una vivencia de que lo sucedido vuelve a ocurrir; no es simplemente pensar mucho en algo. La intensidad, duración y relación con el acontecimiento necesitan exploración. ^[1,3]

Ejemplo ilustrativo: al oír un frenazo, una adolescente se queda inmóvil unos instantes y después no consigue seguir la conversación. Es más útil preguntar qué ha notado y qué ayuda necesita que decirle que exagera porque «aquí no ha pasado nada». También debe comprobarse que no exista una situación médica o un peligro actual que requiera otra respuesta.

El adolescente puede temer perder el control o creer que sus reacciones no tienen explicación. La psicoeducación permite ponerles nombre sin atribuir automáticamente toda sensación al trauma. No se debe prometer que cada episodio será idéntico ni que podrá manejarlo siempre por sí mismo. ^[1,13]

Evitación, vigilancia y cambios que se interpretan mal

La tabla orienta una conversación; no es una prueba de cribado. Comparar el funcionamiento actual con su propia trayectoria ayuda más que contrastarlo con un estereotipo de «víctima». ^[1,13]

Desconexión y disociación: describir antes de interpretar

Algunos jóvenes explican que se sienten lejos de sí mismos o que el entorno parece irreal. Estas experiencias pueden relacionarse con disociación, pero una mirada perdida no permite confirmarla. La evaluación considera evolución, conciencia, sustancias, sueño y otras causas. Los episodios nuevos con pérdida de conciencia, lesión o confusión importante requieren atención médica. ^[3,4]

Como propuesta de acompañamiento, puede preguntarse con voz tranquila: «¿Te ayuda que me quede cerca o prefieres un poco de espacio? Estamos en este lugar; podemos parar». No debe tocarse, sujetarse o acercarse por sorpresa para obligar a reaccionar. La respuesta se adapta a la situación y no reemplaza una valoración si existen señales de alarma.

Culpa, vergüenza y vida digital

La vergüenza puede dificultar pedir ayuda, especialmente cuando el adolescente teme consecuencias para su familia, sus relaciones o su intimidad. Conviene ofrecer un espacio privado y explicar desde el principio los límites de confidencialidad. Poder contar una parte hoy y otra más adelante no convierte el relato en irrelevante. ^[10,11]

Propuesta práctica: acordar cómo gestionar recordatorios automáticos, mensajes o contenidos relacionados con lo ocurrido. Puede resultar útil silenciar temporalmente una fuente que irrumpe continuamente, sin eliminar por sistema los vínculos que proporcionan apoyo. Si siguen llegando amenazas, el problema no es solo aprender a tolerar notificaciones: hace falta protección.

3. Evaluación y diagnóstico

Escuchar sin exigir una narración exhaustiva

La primera valoración puede comenzar por sueño, seguridad, síntomas y necesidades actuales. Se pregunta qué ocurrió con suficiente información para orientar la atención, sin obligar a repetir todos los detalles ante cada profesional. La OMS recomienda preguntas claras y abiertas y evitar insistencia, culpabilización o repetición innecesaria cuando un menor comunica violencia sexual. ^[10]

Mensaje dirigido al adolescente: puedes decir que hay algo de lo que todavía no quieres hablar, pedir que se explique una pregunta o comunicarlo por escrito si te resulta más accesible. El profesional necesita conocer lo que cambia tu seguridad y tratamiento, pero debe explicarte para qué lo pregunta y quién tendrá acceso a la información.

La exploración clínica y la entrevista forense tienen finalidades diferentes. Ni la familia ni el instituto deberían intentar obtener una declaración completa o ensayar un relato. Cuando existe sospecha de violencia, se coordina la asistencia y la protección por los cauces adecuados, sin esperar a que la familia demuestre un diagnóstico. ^[10,12]

Duración, contexto e interferencia

En el marco DSM, los síntomas del TEPT persisten más de un mes, provocan malestar o deterioro y no se explican mejor por sustancias u otra enfermedad. Antes puede haber reacciones agudas o un trastorno por estrés agudo, que requiere su propia evaluación. El plazo no obliga a esperar un mes sin ayuda ni a considerar normal cualquier deterioro inicial. ^[2,3]

La entrevista reconstruye el antes y el después, sin atribuir retrospectivamente todas las dificultades a un único acontecimiento. Se revisan recuerdos, evitación, ánimo, vigilancia, funcionamiento y riesgos. Puede ser necesario preguntar por otras experiencias, pero no para acumular un inventario de daños como medida de identidad. ^[1,4]

También se considera el contexto cultural, el idioma y las necesidades de comunicación. Si hace falta interpretación, debe organizarse de forma segura; no conviene que la persona de quien el joven teme represalias sea quien traduzca o explique su experiencia.

Instrumentos: escoger versión y finalidad

No se reproducen ítems protegidos ni se propone un test público para verificar la veracidad del relato. Un resultado bajo puede coexistir con necesidades asistenciales que la escala no capta; uno alto necesita interpretación clínica.

Diagnóstico diferencial y problemas asociados

Son preguntas orientativas, no diagnósticos mutuamente excluyentes. Se investiga aquello que puede cambiar la atención, sin solicitar rutinariamente resonancias, cortisol o pruebas comerciales de microbiota para «demostrar» trauma. ^[1,3,4,30]

Privacidad y protección de menores

La Ley 41/2002 protege intimidad e información y regula consentimiento según comprensión, edad y circunstancias. La regla general desde los dieciséis años tiene excepciones, incluidas actuaciones de grave riesgo. No permite prometer secreto absoluto ni exige trasladar automáticamente cada detalle a la familia. ^[11]

La Ley Orgánica 8/2021 establece deberes de comunicación ante indicios de violencia, especialmente exigibles a profesionales sanitarios y educativos. Conviene explicar qué información debe compartirse, con quién y para qué, procurando que el joven no lo viva como una decisión inesperada. Si un cuidador está implicado en el peligro, no se le incorpora por rutina a la conversación ni al tratamiento conjunto. ^[12]

4. Tratamiento y apoyos

Primero, necesidades y objetivos compartidos

El plan puede combinar protección, atención física, apoyo familiar, intervención escolar y psicoterapia. La prioridad concreta depende de los riesgos y de lo que está impidiendo vivir. Proteger de una amenaza y trabajar síntomas son tareas complementarias: ninguna autoriza a abandonar la otra. ^[1,2]

Ejemplos de objetivos negociados: dormir con menos temor, volver a una actividad segura, tolerar una conversación sin desconectarse o dejar de culparse por lo ocurrido. No son requisitos para «demostrar recuperación». Se eligen pocos cambios observables y se revisan también el esfuerzo, el bienestar y los efectos del tratamiento.

Como propuesta organizativa, conviene acordar quién coordina la atención. Si participan varios profesionales, el adolescente no debería tener que explicar una y otra vez el mismo recorrido para conseguir que compartan objetivos. La coordinación se realiza con la información necesaria y respetando privacidad y protección.

En las primeras semanas: acompañar no es hacer revivir

No todas las personas necesitan la misma intervención inmediatamente después de un acontecimiento. Puede indicarse seguimiento activo o terapia focalizada cuando existen síntomas clínicamente importantes. Seguimiento activo significa acordar un contacto y señales para adelantarlo, no decir simplemente «ya se pasará». NICE desaconseja el debriefing psicológico: la sesión de reconstrucción emocional sistemática no debe imponerse como prevención universal. ^[2]

El piloto CFTSI, con 106 participantes de 7–17 años, estudió una intervención estructurada entre menor y cuidador durante el primer mes y encontró resultados favorables frente a apoyo comparador. Es prevención secundaria en una población seleccionada, no prueba de que cualquier conversación familiar evite TEPT. ^[15]

Ejemplo ilustrativo: tras un suceso en el instituto, puede ofrecerse información sobre recursos, permitir preguntas y detectar necesidades. No es necesario que todos los alumnos cuenten públicamente qué sintieron ni que escuchen relatos de sus compañeros para recibir ayuda.

Psicoterapia focalizada en trauma

Las terapias cognitivo-conductuales focalizadas en trauma trabajan recuerdos, interpretaciones, evitación y regulación de manera estructurada y adaptada. No se limitan a relajación o a pensar en positivo. El respaldo más amplio procede de una revisión de 70 ensayos y 5.528 participantes, con resultados de corto y largo plazo favorables para esta familia de intervenciones. Las muestras incluyen distintas edades y presentaciones; no se trata de un único protocolo idéntico para todos. ^[14]

El trabajo sobre recuerdos se prepara y acuerda. La finalidad no es borrar lo sucedido ni obligar al joven a narrarlo de una manera concreta, sino reducir cuánto gobierna su presente. La exposición se refiere a recuerdos o situaciones objetivamente seguras, nunca a volver a una relación violenta, soportar acoso o renunciar a cuidados necesarios. ^[2,16]

Ejemplo ilustrativo: recuperar un trayecto seguro después de un accidente requiere distinguir el riesgo actual de los recordatorios, elegir pasos y revisar qué ocurre. Un familiar no debería sorprender al adolescente llevándolo al lugar como un «ejercicio». El ejemplo explica una lógica terapéutica, no una instrucción para practicar exposición sin evaluación.

Qué muestran los estudios más pertinentes

Las revisiones y los ensayos que contienen no se suman como si fueran pacientes diferentes. Mejoría sintomática, remisión y recuperación funcional tampoco son el mismo resultado.

EMDR, complejidad y elección de modalidad

EMDR es una psicoterapia estructurada que incluye trabajo sobre recuerdos y estimulación bilateral; no equivale a seguir una luz por cuenta propia. NICE la contempla en 7–17 años, después de tres meses, cuando no hay respuesta o participación en TCC focalizada. El ensayo KIEM añade evidencia favorable reciente, pero sus datos no establecen una superioridad universal sobre todas las terapias. ^[2,18]

En trauma múltiple o complejo pueden necesitarse más tiempo, adaptación y trabajo sobre seguridad o regulación. No se presume que el tratamiento será dañino por centrarse en el trauma, ni que todo joven necesita una fase indefinida de preparación. Se revisan riesgos, tolerancia, preferencias y el plan real. DECRYPT incluyó comorbilidad importante y un 55 % con TEPT complejo, sin que eso equivalga a representar cualquier situación de violencia activa. ^[17]

La modalidad online necesita privacidad, ubicación conocida durante la sesión y un plan si aparece una crisis. Un cuarto compartido con alguien de quien se tiene miedo no es un entorno terapéutico seguro por disponer de conexión. Los programas digitales estudiados incluyen intervención profesional; no son mensajes automáticos de tranquilidad. ^[19]

Medicación: no trasladar la evidencia adulta a menores

NICE recomienda no ofrecer medicamentos para prevenir o tratar específicamente TEPT en menores de dieciocho años. Esto no impide valorar por separado una depresión, un TOC u otra comorbilidad, pero obliga a precisar el objetivo de cada prescripción. El ensayo pediátrico de sertralina no encontró una ventaja significativa frente a placebo en síntomas de TEPT. ^[2,20]

La serie de prazosina incluyó 40 pacientes, de los que 34 tuvieron seguimiento; muchos también recibían psicoterapia. La asociación con mejor sueño no aísla el efecto del fármaco ni demuestra seguridad prolongada. ^[23]

Un uso fuera de ficha exige justificación individual, información y consentimiento conforme al marco español. La guía no contiene dosis, rescates ni pautas de retirada. Tampoco propone añadir sedantes para hacer tolerable una situación que continúa siendo peligrosa. ^[25]

5. Visión integrativa: recuperar seguridad también en la vida cotidiana

Una intervención debe responder a una necesidad

Integrar cuidados significa relacionar salud física, hábitos, entorno y tratamiento, no añadir productos por el diagnóstico. Puede ser prioritario atender dolor tras una lesión, recuperar una comida compartida o encontrar un lugar donde dormir sin miedo. Un plan que ignora vivienda, amenazas o acceso a ayuda no se vuelve suficiente por incorporar suplementos. ^[13,31]

La clasificación siguiente es editorial, no una evaluación formal GRADE. Su utilidad es separar objetivos y evitar que una medida de bienestar se anuncie como tratamiento específico del trastorno.

Sueño: comprender qué impide descansar

La referencia general para 13–18 años es 8–10 horas de sueño, no una obligación con la que medir la colaboración. Conviene explorar pesadillas, miedo a estar solo, ruidos, dolor, horarios y sustancias. Dormir menos para evitar sueños requiere una respuesta distinta a acostarse tarde por obligaciones escolares. ^[26]

Propuesta adaptable: acordar qué hará el joven al despertarse asustado, quién podrá responder y qué condiciones de la habitación ayudan. No se obliga a dormir con la puerta cerrada o en oscuridad como demostración de independencia. Las ayudas temporales se revisan, procurando que permitan descansar sin ampliar indefinidamente las comprobaciones.

Un trastorno persistente del sueño puede necesitar evaluación propia. La melatonina no es un tratamiento demostrado para el conjunto del TEPT adolescente; tampoco debe copiarse una pauta prescrita a otro menor. Los síntomas, la formulación y las interacciones requieren valoración. ^[2,31]

Movimiento sin imponer exposición corporal

Caminar, bailar o practicar una actividad elegida puede ayudar a recuperar rutinas y vínculos. Eso no convierte el ejercicio en un tratamiento equivalente para todos los síntomas. Vestuarios, contacto físico o ciertos espacios pueden resultar difíciles; se conversa sobre necesidades, seguridad y alternativas en lugar de exigir participación sin preparación.

La revisión de intervenciones denominadas cuerpo-mente de 2025 reunió 20 estudios y 2.085 participantes e incluyó también TCC focalizada, no solo yoga o meditación. Encontró señales favorables, con incertidumbre en seguimientos. No permite atribuir a cualquier clase de yoga el conjunto del beneficio ni convertir una clasificación estadística en una recomendación individual. ^[27]

Como propuesta, empezar por una actividad aceptable tiene más sentido que imponer intensidad, competición o cambios corporales. Si existe lesión, desnutrición, ejercicio compulsivo u otra limitación, primero debe adaptarse el plan a la salud real.

Alimentación y micronutrientes

El estrés puede coincidir con pérdida de apetito, molestias digestivas, irregularidad de horarios o restricciones. La evaluación pregunta qué está ocurriendo sin atribuirlo todo a ansiedad. La prioridad es una alimentación suficiente y viable; no eliminar grupos de alimentos ni introducir ayunos o «depuraciones» por la idea de que el trauma está almacenado en una toxina. ^[13,31]

Hierro, B12, vitamina D u otras determinaciones pueden ser pertinentes ante indicios clínicos, no como panel universal del TEPT. Corregir una carencia tiene su propia indicación. La búsqueda de esta guía no permite recomendar megadosis o una combinación comercial para tratar el trastorno en toda la población adolescente.

Ejemplo organizativo: cuando las mañanas son difíciles, puede pactarse una opción de desayuno accesible y revisar las molestias que lo impiden. Añadir simultáneamente restricciones, suplementos y un registro exhaustivo puede aumentar la carga sin aclarar qué aporta beneficio.

Omega-3: prevención y tratamiento son preguntas distintas

Un ensayo de 110 adultos lesionados en accidentes, publicado en 2015, no encontró eficacia preventiva del suplemento de DHA frente a placebo en los resultados clínicos principales. No era tratamiento de TEPT adolescente establecido. Los análisis posteriores sobre marcadores o reactividad fisiológica no deben sustituir ese resultado ni contarse como nuevas muestras independientes. ^[28]

Esto no constituye una valoración negativa del pescado como alimento ni una demostración de ineficacia de toda formulación posible. Significa que no hay base en esos datos para prescribir una pauta preventiva o terapéutica rutinaria a un adolescente después de un acontecimiento traumático.

Microbiota, estrés e inmunidad: un campo de investigación

Un estudio longitudinal siguió a niños expuestos a trauma bélico y controles hasta la adolescencia, con 84 participantes en esa etapa. Encontró diferencias microbianas y realizó trasplantes de muestras humanas a ratones para explorar mecanismos. Es una investigación relevante, pero no un ensayo de probióticos ni de trasplante fecal como tratamiento para adolescentes. ^[29]

La revisión de alcance de 2026 describe señales preliminares y heterogeneidad entre estudios humanos y animales, con necesidad de investigación causal y ensayos más sólidos. No proporciona una firma comercial que diagnostique el trauma individual ni permite elegir una cepa universal. Tampoco autoriza culpar a una familia por una asociación entre ambiente, cuidados y biología. ^[30]

Tiene sentido atender dolor, estreñimiento o diarrea por sus propias causas. Medir cortisol o pedir una prueba de microbiota no sustituye escuchar, evaluar riesgos y ofrecer un tratamiento que responda al funcionamiento del joven.

Fitoterapia: seguridad y pertinencia antes que el nombre «natural»

No se ha identificado respaldo suficiente en esta búsqueda para recomendar azafrán, lavanda, valeriana o mezclas vegetales como tratamiento rutinario del TEPT de 13–17 años. Una señal en ansiedad general o en adultos no valida otra indicación. La ficha española de Lasea corresponde a adultos y no recomienda su uso en menores de dieciocho años. ^[38]

Los suplementos pueden variar en composición, calidad e interacciones. Deben comunicarse al profesional, incluidos productos para dormir o «regular el estrés». El hipérico puede interactuar con antidepresivos; no conviene sumar sustancias serotoninérgicas o sedantes sin revisión. Natural no significa inocuo ni adecuado para esa edad. ^[21,31]

Respiración, atención y prácticas que respeten elección

Una práctica breve puede facilitar volver al presente, pero no debe convertirse en una obligación. Como propuesta de acompañamiento, puede ofrecerse mirar objetos del entorno, notar el apoyo de los pies o escuchar una voz conocida. Si centrarse en la respiración o cerrar los ojos aumenta el malestar, se adapta o se interrumpe, sin interpretarlo como un fracaso.

No se plantea que respirar de manera perfecta elimine un recuerdo, ni se indican hiperventilación, retenciones prolongadas o técnicas corporales intensas. El objetivo es favorecer orientación y elección, no demostrar aguante. La evidencia complementaria debe valorarse por intervención, población y resultados. ^[27,31]

Sustancias y carga del plan

Conviene preguntar por alcohol, cannabis, nicotina y productos usados para dormir, desconectar o aguantar el día, sin convertir la respuesta en un reproche. Las bebidas energéticas pueden interferir con el descanso y aumentar síntomas de activación; AESAN desaconseja su consumo en adolescentes. ^[32]

Antes de añadir una medida, puede acordarse qué se pretende mejorar, cómo se observará y cuándo revisarla. También debe existir la posibilidad de retirar lo que no ayuda. La recuperación necesita espacio para intereses, relaciones y días ordinarios, no un horario ocupado por ejercicios terapéuticos a todas horas.

6. Familia e instituto: acompañar sin interrogar

Responder a una primera confidencia

Propuesta de conversación: «Gracias por decírmelo. No tienes que explicarlo todo ahora. Quiero saber si estás a salvo y qué necesitas para que busquemos ayuda». Conviene evitar preguntas sugestivas, promesas de secreto absoluto o reproches por no haber hablado antes. La protección se adapta a lo comunicado y a los riesgos, no a que el relato resulte completo. ^[10,12]

Escuchar no exige confirmar cada interpretación ni resolver todos los recuerdos. Tampoco corresponde que un familiar intente «recuperar» detalles que el joven no recuerda. La función inicial es acompañar, atender necesidades y facilitar la valoración apropiada.

Los cuidadores también pueden necesitar orientación. Preparar qué decir, reconocer el propio malestar y repartir responsabilidades puede evitar que una sola persona sostenga toda la situación. El adolescente no debe tener que tranquilizar a los adultos para poder recibir ayuda. ^[13]

Ajustes educativos con objetivo y revisión

Son propuestas adaptables, no prestaciones legales automáticas ni ejercicios terapéuticos para el profesorado. Una escuela sensible al trauma puede reconocer necesidades y derivar, pero no sustituye el tratamiento especializado ni la actuación ante violencia. ^[33]

Seguridad no equivale a vigilarlo todo

Puede acordarse qué información necesita conocer la familia, qué ámbitos conserva privados el adolescente y cómo pedir compañía. Revisar constantemente conversaciones o exigir que demuestre que está bien puede deteriorar la confianza sin resolver la amenaza. La intensidad del apoyo depende del riesgo y debe revisarse, no instalarse para siempre por el diagnóstico.

Ejemplo de acuerdo: avisar de una dificultad con una frase pactada y tener dos adultos accesibles, en lugar de exigir una explicación completa en medio del malestar. La propuesta se ajusta a las circunstancias; no debe depender únicamente de que el adolescente pueda hablar con claridad durante una crisis.

7. Cuándo consultar y cómo preparar la visita

Pedir una valoración sin esperar al deterioro máximo

Es razonable solicitar ayuda cuando recuerdos, pesadillas, evitación o vigilancia afectan repetidamente a sueño, estudios, relaciones o autocuidado. También cuando la familia no sabe cómo proteger o las primeras medidas resultan insuficientes. No hace falta que se cumpla todo el diagnóstico para recibir orientación. ^[1,2]

Para preparar la visita puede anotarse cuándo empezaron los cambios, qué situaciones resultan difíciles, qué tratamientos se han probado y qué desea recuperar el joven. Si existen informes médicos útiles, se aportan. No es necesario redactar una descripción exhaustiva del acontecimiento ni preparar pruebas de sufrimiento.

Situaciones que requieren atención urgente

Preguntar por autolesión y deseo de morir forma parte de la valoración, no convierte cualquier flashback en riesgo suicida. Cuando existe riesgo, el plan debe concretar contactos y protección del entorno. Una promesa de no hacerse daño no sustituye esa evaluación ni garantiza seguridad. ^[37]

Preparar la continuidad

Antes de terminar una visita conviene saber cuál es el siguiente paso, quién lo coordina y cómo actuar si la situación cambia. Al acercarse a los dieciocho años, se planifican transferencias de información y apoyos con participación del joven. Una transición administrativa no debería significar volver a contar toda la historia o perder un tratamiento útil.

El seguimiento puede observar menos evitación, descanso más reparador, mayor participación y capacidad de pedir ayuda. La presencia ocasional de un recuerdo no borra los avances. Tampoco debe asumirse que una puntuación menor resuelve por sí sola una amenaza que sigue activa.

8. Preguntas frecuentes

9. Fuentes y lecturas clínicas

Las referencias se corresponden con los números del texto. Se distinguen fuentes institucionales, investigación original, revisiones publicadas y normas españolas. La fecha de consulta no convierte una publicación anterior en un estudio de 2026. El registro del paquete describe el acceso efectivo y sus limitaciones.

1. National Institute of Mental Health (NIMH). Post-Traumatic Stress Disorder. Página institucional; consulta 2026. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/post-traumatic-stress-disorder-ptsd
2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Post-traumatic stress disorder. NG116: Recommendations. 2018; recomendaciones consultadas el 06/11/2026. https://www.nice.org.uk/guidance/ng116/chapter/recommendations
3. US Department of Veterans Affairs, National Center for PTSD. PTSD and DSM-5. Página institucional; consulta 2026. https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/essentials/dsm5_ptsd.asp
4. US Department of Veterans Affairs, National Center for PTSD. Complex PTSD: Assessment and Treatment. Página institucional; consulta 2026. https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/txessentials/complex_ptsd_assessment.asp
5. Alisic E, et al.. Rates of post-traumatic stress disorder in trauma-exposed children and adolescents: meta-analysis. 2014. DOI: 10.1192/bjp.bp.113.131227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785767/
6. Lewis SJ, et al.. The epidemiology of trauma and post-traumatic stress disorder in a representative cohort of young people in England and Wales. 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30798897/
7. US Department of Veterans Affairs, National Center for PTSD. UCLA Child/Adolescent PTSD Reaction Index for DSM-5. Recurso institucional; consulta 2026. https://www.ptsd.va.gov/professional/assessment/child/ucla_child_reaction_dsm-5.asp
8. Sachser C, et al.. The Child and Adolescent Trauma Screen 2 (CATS-2) – validation of an instrument to measure DSM-5 and ICD-11 PTSD and complex PTSD in children and adolescents. 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35928521/
9. Universität Bamberg, Kinder- und Jugendpsychologie und -psychotherapie. Child and Adolescent Trauma Screen (CATS): materiales y traducciones. Recurso de desarrolladores; consulta 2026. https://www.uni-bamberg.de/en/kijupsych/translate-to-english-klinische-diagnostik/translate-to-english-cats/
10. World Health Organization (WHO). Responding to Children and Adolescents Who Have Been Sexually Abused: WHO Clinical Guidelines. Good practice statement 2. 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493120/box/ch4.box2/?report=objectonly
11. Boletín Oficial del Estado. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente. Artículos 7–9. Texto consolidado consultado el 06/11/2026. https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2002-22188
12. Boletín Oficial del Estado. Ley Orgánica 8/2021, de 4 de junio, de protección integral a la infancia y la adolescencia frente a la violencia. Artículos 15–16. Texto consolidado consultado el 06/11/2026. https://www.boe.es/eli/es/lo/2021/06/04/8/con
13. National Institute of Mental Health (NIMH). Helping Children and Adolescents Cope With Traumatic Events. Página institucional; consulta 2026. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/helping-children-and-adolescents-cope-with-disasters-and-other-traumatic-events
14. Hoppen TH, Wessarges L, Jehn M, et al.. Psychological Interventions for Pediatric Posttraumatic Stress Disorder: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. 2025; publicación electrónica en 2024. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2024.3908. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39630422/
15. Berkowitz SJ, Stover CS, Marans SR. The Child and Family Traumatic Stress Intervention: secondary prevention for youth at risk of developing PTSD. 2011. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20868370/
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18. Velu ME, de Roos C, van der Aa N, Jongedijk R, Lindauer R, Mooren T. Trauma-focused treatments for refugee children and adolescents with PTSD: a three-arm randomized controlled trial comparing the efficacy of EMDR and KIDNET versus a waitlist control group (the KIEM study). 21/06/2026. DOI: 10.1186/s13034-026-01118-0. https://link.springer.com/article/10.1186/s13034-026-01118-0
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38. AEMPS, CIMA. Ficha técnica de Lasea. Registro 84238. Ficha consultada el 06/11/2026. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/84238/FT_84238.html

10. Revisión y mantenimiento

Fecha documental: 6 de noviembre de 2026. Versión: 1.0. Revisión clínica: Dr. Marc Agraz, 6 de noviembre de 2026. Estado: aprobada clínicamente para publicación.

Revisar novedades de psicoterapia pediátrica, evidencia sobre trauma complejo y modalidades digitales, fichas españolas y recursos de protección. La investigación de esta guía es una búsqueda narrativa dirigida, no una revisión sistemática propia ni un consenso profesional. Mantener la separación entre fecha documental, aprobación clínica y publicación.