1. Qué es el trastorno dismórfico corporal en adolescentes

Una preocupación que ocupa mucho más que el espejo

El trastorno dismórfico corporal —TDC—, también llamado dismorfia corporal, combina preocupación intensa por uno o varios defectos percibidos que otras personas no observan o consideran leves, conductas repetitivas o actos mentales relacionados con la apariencia y sufrimiento o interferencia significativos. Compararse mentalmente puede ser tan relevante como mirarse o arreglarse repetidamente. El diagnóstico no consiste en puntuar el atractivo ni en decidir quién tiene un cuerpo «correcto». ^[1]

La preocupación puede centrarse en piel, nariz, cabello, dientes u otras zonas, cambiar con el tiempo o abarcar varios aspectos. Algunas personas se miran durante mucho tiempo; otras evitan los espejos y las fotografías. La evitación no descarta el problema. Tampoco lo confirma cuidar la imagen o dedicar tiempo a arreglarse. ^[2]

Ejemplo ilustrativo: un adolescente se prepara para ir a clase, vuelve a comprobar su perfil y cambia varias veces de peinado. Finalmente falta porque siente que no puede ser visto. Lo que orienta la consulta es la repetición del patrón y su coste, no el peinado elegido ni una conclusión sobre si su nariz es bonita.

Inseguridad, pubertad y diagnóstico no son equivalentes

Durante la adolescencia cambian el cuerpo, las relaciones y la importancia de cómo se es percibido. Una inseguridad pasajera no es automáticamente TDC. La evaluación pregunta por persistencia, rigidez, malestar y funcionamiento: si la preocupación puede dejarse a un lado, qué necesita hacer para aliviarla y qué está dejando de vivir. No se exige alcanzar un número de horas como única puerta de entrada a la ayuda. ^[4]

El problema no se reduce a «tener baja autoestima». Puede haber una convicción intensa sobre un detalle corporal y momentos en que el joven reconoce que le dedica demasiado espacio. La capacidad de tomar distancia varía; una certeza muy fuerte no permite concluir por sí sola que exista una esquizofrenia. El marco diagnóstico del TDC contempla distintos grados de conciencia del problema. ^[1]

Relación con vigorexia y otros problemas de imagen corporal

En el DSM, la dismorfia muscular es un especificador del TDC: la preocupación se centra en ser insuficientemente musculado o pequeño. La guía específica de Vigorexia desarrolla entrenamiento, comprobaciones y sustancias relacionadas. Aquí se aborda el TDC general; no se repite aquella página ni se considera patológico el deporte por sí mismo. ^[1]

También hay que distinguir la preocupación por peso o grasa explicada mejor por un trastorno alimentario, las dificultades relacionadas con la identidad de género y una enfermedad dermatológica que necesita tratamiento. Pueden existir necesidades simultáneas. El objetivo no es elegir una etiqueta que haga desaparecer las demás ni negar un problema físico por encontrar sufrimiento psicológico. ^[4]

Frecuencia: síntomas y diagnósticos no son la misma cifra

Una muestra clínica de 172 jóvenes aporta, por otro lado, información sobre necesidades y deterioro de quienes llegan a servicios especializados. No sirve para calcular cuántos adolescentes de la población general tienen el trastorno. La búsqueda de esta guía no permite ofrecer una estimación nacional española reciente de diagnósticos confirmados exclusivamente entre 13–17 años. ^[7]

2. Señales y experiencias que merecen atención

Lo que se hace para aliviar la preocupación

Entre las manifestaciones descritas están la comparación repetida, el camuflaje, pedir garantías sobre el aspecto, comprobar distintas luces o superficies reflectantes y evitar ser visto. La preocupación puede ser difícil de contar por vergüenza. Desde fuera quizá solo se perciban retrasos, rechazo de planes o discusiones sobre fotografías. ^[2]

La tabla no propone inspeccionar el cuerpo ni revisar clandestinamente el móvil. Su utilidad es abrir preguntas sobre funcionamiento y seguridad. Una familia puede pedir ayuda describiendo cambios concretos, sin tener que reunir fotografías que «prueben» el trastorno.

Cuando las notas y la apariencia de normalidad engañan

Ejemplo: una joven mantiene buenas calificaciones, pero necesita llegar antes que todos para que nadie la vea entrar, evita el comedor y emplea el tiempo libre en revisar imágenes. Preguntar solo por las notas deja fuera una parte importante de su vida. Como propuesta de conversación, puede explorarse: «¿Qué has dejado de hacer por esta preocupación?» y «¿qué momento del día te resulta más difícil?».

También interesa lo que permanece disponible: una amistad, una actividad, un lugar donde no se siente examinado. Esos apoyos pueden convertirse en objetivos de recuperación elegidos por el joven, no únicamente en tareas impuestas por adultos. Los ejemplos de esta página son adaptables; no sustituyen una formulación individual.

Redes, filtros y búsqueda repetida de opiniones

En la entrevista puede reconstruirse qué ocurre antes y después de mirar contenido: comparar rasgos, buscar productos, hablar con amistades o evitar una situación. La mera presencia de redes no identifica una causa única. Los modelos clínicos estudian la atención selectiva a detalles y las respuestas que alivian brevemente, pero mantienen la preocupación. ^[34]

Como ejemplo actual, una persona podría pedir repetidamente a amistades o sistemas de inteligencia artificial que valoren su cara. Cambiar de interlocutor no necesariamente cambia la función de esa comprobación. No se propone utilizar algoritmos de belleza o fotografías para diagnosticar TDC; tampoco se presume que toda consulta digital sea patológica.

Si hay acoso, difusión no consentida de imágenes o discriminación, deben abordarse como problemas reales. El tratamiento no consiste en convencer al adolescente de que tolere maltrato para demostrar que supera una inseguridad.

3. Evaluación y diagnóstico

Escuchar la experiencia sin organizar un juicio sobre el cuerpo

La entrevista explora qué preocupa, desde cuándo, qué hace para reducir el malestar y cómo afecta a estudio, relaciones, descanso y autocuidado. Interesan los tratamientos anteriores, las expectativas sobre intervenciones estéticas y las dificultades para pedir ayuda. No es necesario exigir una descripción exhaustiva de cada parte del cuerpo en la primera visita. ^[4]

Propuesta para preparar la consulta: elegir una situación reciente, describir cuánto se alargó y qué actividad quedó desplazada. Añadir qué respuesta se esperaba de los demás permite comprender mejor el patrón que llevar una colección de fotos. Puede explicarse también qué se desea recuperar, aunque todavía resulte difícil aceptar una hipótesis diagnóstica.

La evaluación se adapta a idioma, comunicación y necesidades sensoriales. Ante versiones distintas entre familia y adolescente se investiga qué conoce cada uno, sin asumir que uno miente. El diagnóstico se fundamenta en el conjunto clínico, no en la apariencia del joven ni en el éxito de una intervención estética anterior.

Instrumentos: preguntas distintas para usos distintos

No se reproducen ítems protegidos ni se ofrecen baremos para autodiagnóstico. Conviene saber qué pregunta responde cada instrumento antes de acumular cuestionarios. La familia y el joven deben entender para qué se recogen datos y cómo se utilizarán.

Diagnóstico diferencial y problemas asociados

Estas posibilidades no son siempre excluyentes. La revisión clínica adolescente y las series especializadas describen comorbilidad relevante. Hay que valorar también sustancias, lesiones cutáneas y la repercusión de dietas o productos utilizados para cambiar el cuerpo. ^[4,7]

Privacidad, familia y consentimiento

Puede haber espacios de entrevista conjunta e individual. Se explica de antemano qué información será privada y cuándo será necesario compartirla para proteger la salud. La Ley 41/2002 contempla intimidad, información y consentimiento; la regla general de consentimiento propio desde los dieciséis años tiene excepciones, incluidas actuaciones de grave riesgo para la vida o salud. Antes de esa edad también deben escucharse la comprensión y preferencias del menor. ^[10]

No se resuelve una situación de custodia, rechazo de tratamiento o procedimiento estético con una regla de cumpleaños. Un acuerdo práctico puede permitir que los cuidadores conozcan objetivos y señales de alarma sin tener acceso indiscriminado a cada detalle íntimo.

Valorar seguridad sin esperar a que la preocupación parezca comprensible

La evaluación pregunta por desesperanza, daño autoinfligido y deseo de morir cuando corresponda. No se interpreta una frase como «no puedo vivir con esta cara» simplemente como dramatización. Se aclara qué significa, qué está ocurriendo ahora y qué apoyos existen. Una promesa de no hacerse daño no sustituye la valoración ni un plan de seguridad. ^[11]

4. Tratamiento y apoyos

Elegir objetivos que no dependan de verse perfecto

NICE recomienda TCC con exposición y prevención de respuesta, adaptada al desarrollo e implicando a cuidadores, como primera línea para TDC en menores. Las decisiones posteriores consideran interferencia, riesgos, posibilidad de participar y respuesta. Eso no equivale a aplicar a un adolescente cualquier protocolo adulto sin adaptación. ^[3]

Ejemplos de metas compartidas: volver a una actividad elegida, salir después de una preparación acordada o reducir el tiempo dedicado a pedir opiniones. No son criterios universales de normalidad. Puede mejorarse sin sentirse atractivo cada mañana ni llegar a disfrutar de todas las fotografías.

El profesional y el joven pueden acordar cómo medir un avance, quién ayuda y qué hacer cuando el plan resulte demasiado difícil. Reconocer una semana complicada permite ajustar la intervención; no convierte el tratamiento en un examen de obediencia.

TCC: cambiar las respuestas a la preocupación

El trabajo cognitivo-conductual explora interpretaciones sobre apariencia, atención excesiva a detalles y conductas de comprobación o evitación. La exposición y prevención de respuesta —EPR— ofrece oportunidades planificadas para participar sin realizar todos los rituales habituales. El entrenamiento en el uso del espejo puede trabajar una observación más global y descriptiva, en vez de ampliar continuamente un rasgo. ^[34]

Ejemplo ilustrativo: acudir a una actividad tras una rutina de preparación pactada, sin pedir una nueva valoración de la cara a cada persona. Después se revisa qué ocurrió y qué resultó difícil. El objetivo no es demostrar que todo el mundo piensa que es guapo, sino practicar una vida menos gobernada por comprobaciones.

La intervención no autoriza a quitar maquillaje por la fuerza, publicar fotos sin permiso, ridiculizar al joven o exponerlo a acoso. Tampoco consiste en obligarlo a mirarse hasta quedar exhausto. El ritmo se ajusta al desarrollo, la seguridad y los objetivos, sin convertir la tolerancia al malestar en una competición.

Qué muestran los estudios en jóvenes

La cantidad de publicaciones no equivale al número de ensayos confirmatorios. Además, el protocolo internacional publicado en agosto de 2026 prevé comparar TCC por internet y relajación en 154 jóvenes de 12–17 años. Publicar un protocolo no demuestra todavía eficacia ni significa que esos resultados estén disponibles. ^[16]

TEA y necesidades de adaptación

La investigación de Jassi y colaboradores de octubre de 2026 estudió 302 jóvenes atendidos en servicios especializados, 62 autistas y 240 no autistas. Ambos grupos mejoraron durante atención naturalista con TCC y medicación cuando se consideró necesaria. No fue una asignación aleatoria ni permite separar el efecto de cada componente. ^[17]

El hallazgo apoya atender el TDC sin atribuir automáticamente todas las dificultades al autismo. Como propuesta clínica, se pueden adaptar lenguaje, tiempos, material visual y condiciones sensoriales, conservando las necesidades legítimas de comunicación y regulación.

Cuando se solicita un tratamiento estético

Ante sospecha de TDC, una solicitud reiterada de «arreglar» un rasgo requiere valoración especializada antes de decidir un procedimiento electivo. Cambiar el aspecto no debe presentarse como tratamiento del trastorno. En una investigación de 289 personas con TDC —250 adultas y 39 menores—, las intervenciones médicas no psiquiátricas y quirúrgicas rara vez mejoraron sus síntomas. Era un estudio observacional histórico, no un ensayo de todas las técnicas actuales. ^[3,18]

Propuesta de respuesta: «Veo cuánto te está limitando esta preocupación. Antes de decidir cualquier cambio físico, necesitamos entenderla y valorar tu salud». No implica negar cuidados dermatológicos necesarios: tratar acné o una lesión y abordar la preocupación pueden ser tareas paralelas. Tampoco se ofrece una valoración psiquiátrica como trámite para aprobar una intervención.

La clínica debe poder pausar un procedimiento sin abandonar al adolescente. Explicar el motivo, ofrecer una vía de ayuda y coordinar a los profesionales es distinto de decir simplemente «todo está en tu cabeza».

Medicación: evidencia, autorización y seguimiento

Un ensayo controlado de fluoxetina, con 67 participantes aleatorizados, encontró beneficio en TDC, pero no constituye evidencia pediátrica directa. En adolescentes, la prescripción se individualiza junto con el abordaje psicológico y requiere supervisión especializada; un ensayo favorable en adultos no amplía una ficha técnica española. ^[4,19]

El uso fuera de ficha exige justificación clínica, información sobre beneficios y riesgos y consentimiento conforme al marco español. No es una autorización general para todos los adolescentes con una preocupación corporal. ^[24]

La tabla no prescribe dosis ni combinaciones. Se valoran medicamentos, productos «naturales» y sustancias antes de decidir; los cambios y la retirada se planifican. La falta de conciencia del problema no justifica por sí sola añadir medicación indiscriminadamente. Importan tanto los efectos adversos como la recuperación de actividades. ^{[20,21,22,23]}

5. Visión integrativa: cuidar la salud sin convertirla en otro examen corporal

Un plan que reduzca carga, no que multiplique exigencias

En esta guía, integrar significa atender salud, descanso, alimentación, relaciones y tratamiento psicológico o médico con objetivos compatibles. No consiste en construir una rutina cada vez más estricta para conseguir la apariencia correcta. Una propuesta puede tener sentido para un problema asociado y, aun así, no estar demostrada como tratamiento del TDC.

La clasificación es editorial, no una evaluación formal GRADE. Ayuda a preguntar qué se pretende mejorar y qué respaldo existe para ese objetivo concreto.

Sueño: atenderlo sin perseguir una cifra perfecta

La referencia general de AASM para 13–18 años es dormir entre ocho y diez horas por día. No es una dosis terapéutica ni una condición para que el tratamiento funcione. Interesa conocer horarios, somnolencia, comprobaciones nocturnas y problemas de sueño que merezcan evaluación propia. ^[25]

Un estudio de 2025 en dos muestras adolescentes, de 325 y 396 participantes, encontró asociaciones pequeñas entre peor calidad del sueño y síntomas dismórficos, incluso considerando ansiedad y depresión. Eran autoinformes: no demuestra qué causa qué ni que aumentar el sueño cure TDC. ^[26]

Propuesta adaptable: elegir una transición nocturna razonable que permita dejar una tarea de comparación, sin utilizar la hora de acostarse para revisar de nuevo fotografías. Si eso se vuelve un ritual de precisión, conviene revisar el plan.

Movimiento: participación y salud, no compensación estética

Puede ser útil recuperar una actividad que el adolescente valore por disfrutar, aprender o estar con otras personas. El objetivo no es prescribir ejercicio para corregir la parte corporal que le preocupa. La práctica puede necesitar adaptación si hay lesión, alimentación insuficiente o ejercicio compulsivo; aumentar actividad no siempre es la respuesta adecuada. ^[27]

Como ejemplo, volver a caminar con una amistad puede ser una meta más pertinente que comenzar un programa de definición. Si un vestuario genera dificultad, se estudian necesidades reales de intimidad, acoso y comprobación. No se retira una adaptación legítima solo porque el tratamiento incluya exposición.

Alimentación suficiente y flexible

Antes de añadir una dieta, interesa preguntar si ya existen reglas que dificultan comer, miedo a ciertos alimentos o compensaciones. El documento de la Canadian Paediatric Society sobre dietas en adolescentes advierte de los riesgos de la restricción y del estigma corporal. No convierte toda preferencia alimentaria en enfermedad, pero desaconseja una respuesta centrada en adelgazar. ^[27]

La propuesta práctica es atender la dificultad concreta: regularidad, acceso a comida, apetito o selectividad. No se ofrecen calorías, objetivos de grasa ni alimentos para «perfeccionar» piel o rostro. Una alergia o enfermedad confirmada puede requerir medidas propias; no justifica extender restricciones sin evaluación.

Piel, suplementos y micronutrientes

Tener TDC no elimina la necesidad de tratar una dermatitis, acné o una herida. El cuidado indicado se coordina para que no se transforme en la búsqueda indefinida de otra corrección. Conviene aclarar qué producto es necesario, qué efecto puede esperarse y cuándo revisar la respuesta, sin prometer que el tratamiento dermatológico resolverá toda la preocupación. ^[18]

Hierro, vitamina D, B12 u otros nutrientes se estudian si la historia lo justifica. No existe en las fuentes consultadas un panel universal de «dismorfia» que indique qué falta. La seguridad y la composición de suplementos importan especialmente en menores; «natural» no garantiza inocuidad ni equivalencia entre preparados. ^[28]

Omega-3, microbiota y mecanismos biológicos

La investigación de mecanismos no equivale a una prueba diagnóstica individual. Esta búsqueda narrativa no ha identificado ensayos pediátricos específicos suficientes para recomendar rutinariamente omega-3, probióticos o una combinación comercial como tratamiento del TDC. Es un límite de la evidencia localizada, no una demostración de que cualquier propuesta futura sea inútil.

Atender síntomas digestivos o una deficiencia tiene un objetivo propio. No se deriva de ello que una prueba comercial de microbiota, cortisol o inflamación determine la causa de la preocupación corporal de ese joven. La prudencia consiste en formular una pregunta clínica antes de pedir pruebas o añadir productos, no en ignorar la salud física. ^[28]

Azafrán y otros productos vegetales

El ensayo de azafrán de Lopresti incluyó 80 adolescentes de 12–16 años con síntomas leves o moderados de ansiedad y depresión; 68 completaron ocho semanas. Algunas valoraciones del propio joven mejoraron, con resultados parentales menos consistentes. No estudió TDC ni comparó el extracto con su psicoterapia específica. ^[29]

No se recomienda por extensión un suplemento de azafrán para esta guía. El hipérico merece además precaución por interacciones, incluidas las relacionadas con antidepresivos y anticonceptivos. Ninguna planta debe añadirse sin revisar componentes, medicación y objetivo. No se ofrecen pautas de ingestión de aceites esenciales ni mezclas para «mejorar la imagen». ^[32]

N-acetilcisteína: otros trastornos no son esta indicación

Una revisión de N-acetilcisteína en menores encontró tres ensayos, con 121 participantes: dos sobre TOC y uno sobre tricotilomanía. Aunque su búsqueda incluía trastornos relacionados, esos resultados no constituyen ensayos de TDC adolescente. No se traslada automáticamente una señal de otra condición por compartir algunos mecanismos propuestos. ^[30]

La misma regla se aplica a productos que se publicitan como antioxidantes o reguladores del glutamato. Describir una acción biológica no demuestra que un preparado reduzca comprobaciones, recupere asistencia o mejore relaciones. Deben revisarse beneficios, molestias, coste y carga real antes de incorporarlo.

Mindfulness, prácticas corporales y sustancias

Un piloto de 2024 comparó TCC por internet con y sin mindfulness en 28 adultos de 18–55 años. Hubo mejoría en ambos grupos y algunas diferencias descriptivas; la interacción entre grupo y tiempo no fue significativa. No demuestra beneficio adicional confirmado ni permite extrapolar eficacia a adolescentes. ^[31]

Una práctica breve puede orientarse a volver a una actividad, no a comprobar repetidamente si el cuerpo «se siente correcto». Si aumenta autoobservación o angustia, se adapta. No se exige meditar, relajarse o querer el propio cuerpo para merecer ayuda.

También se pregunta por estimulantes y productos para modificar apariencia o rendimiento. Los SARMs no son una alternativa inocua: la FDA advierte de riesgos hepáticos, cardiovasculares y psiquiátricos, entre otros. Esa fuente informa de seguridad y no describe por sí sola la legislación española. No se proporcionan ciclos ni recomendaciones de compra. ^[33]

Cómo revisar una propuesta integrativa

Como acuerdo ilustrativo: «Queremos mejorar esta dificultad; haremos un cambio posible y revisaremos si ayuda, qué molestias produce y qué esfuerzo exige». Introducir varias cosas a la vez dificulta entender qué funciona. El plan necesita dejar espacio para actividades ajenas al cuerpo, para el descanso y para días imperfectos. No debe convertirse en una nueva forma de medir constantemente al adolescente.

6. Familia e instituto: acompañar sin convertirse en otro espejo

Validar el malestar, no resolver otra vez la misma duda

Una respuesta posible es: «Veo que esta preocupación te está haciendo sufrir. No quiero que tengamos que juzgar tu cara otra vez; sí quiero ayudarte a recuperar lo que te está quitando». Es una propuesta de conversación, no una fórmula que deba repetirse mecánicamente. Antes de usarla hay que escuchar qué pide: información nueva, apoyo, un cuidado médico o una comprobación repetida.

No se trata de eliminar cumplidos ni de negarse a hablar del cuerpo. Puede acordarse cómo reducir gradualmente respuestas que mantienen el mismo circuito, conservando afecto y ayuda. Un cambio brusco impuesto como castigo puede dejar al joven sin apoyo, especialmente si los adultos venían participando en las comprobaciones. ^[4]

Ejemplo: en vez de revisar todas las fotos para elegir la única aceptable, se puede acordar qué decisión corresponde al adolescente y cómo acompañarlo si aparece malestar. No significa obligarlo a publicar ninguna imagen; privacidad y prevención de rituales son cuestiones diferentes.

Acuerdos que puedan sostenerse

Como propuesta organizativa, conviene elegir una dificultad concreta y una revisión: salir a tiempo, retomar una actividad o reducir una conversación repetida. El adolescente participa en la elección y puede señalar qué apoyo le resulta invasivo. Los hermanos no deben convertirse en supervisores ni en personas obligadas a tranquilizar permanentemente.

Si hay desacuerdo, es más útil describir qué está costando que atribuir intenciones: «Llevamos varios días faltando a primera hora» ofrece información; «solo te importa tu aspecto» cierra la conversación. Los cuidadores también pueden necesitar orientación y tiempo para comprender el problema sin culparse.

Apoyos educativos con un objetivo y una revisión

Las dificultades pueden afectar a puntualidad, concentración, participación y presencia en el centro. Los recursos especializados para escuelas recomiendan entender el sufrimiento y no reducirlo a vanidad o falta de esfuerzo. La tabla siguiente contiene propuestas propias adaptables, no derechos automáticos por diagnóstico ni un protocolo obligatorio. ^[35]

No hace falta que todo el instituto conozca los detalles. Un acuerdo sobre qué compartir puede ser más útil que repartir informes completos. La información clínica y la educativa responden a preguntas relacionadas, pero no idénticas.

Amistades, fotografías y vida digital

El joven puede elegir una persona de confianza y explicar qué le ayuda sin revelar todo. Una amistad no tiene que transformarse en terapeuta ni decidir si la preocupación es «razonable». Puede acompañar a una actividad, evitar comentarios sobre cuerpos y avisar a un adulto ante peligro.

Como acuerdo familiar, se puede revisar una conducta digital concreta, por ejemplo la búsqueda repetida de valoraciones, sin retirar de golpe todos los vínculos online. El objetivo no es instaurar vigilancia secreta. Se pregunta qué usos aportan contacto, estudio o disfrute y cuáles están absorbiendo tiempo sin proporcionar alivio duradero.

7. Cuándo consultar y cómo preparar la visita

No esperar a que deje de salir por completo

Conviene solicitar valoración cuando las preocupaciones y respuestas repetidas interfieren de forma persistente en la vida, aparecen lesiones por intentos de modificar la piel, se multiplican las consultas estéticas o el joven expresa que no puede ser visto. Una dificultad importante merece atención aunque todavía no se pueda confirmar un diagnóstico. ^[2,7]

Para preparar la consulta puede reunirse evolución, ejemplos, tratamientos previos, medicación y suplementos. Es útil conocer cómo se duerme, come y asiste al instituto, y qué se desea recuperar. No es necesario llevar fotografías comparativas ni demostrar que el defecto no existe. Un informe dermatológico puede aportar datos médicos sin sustituir la valoración psicológica.

Mensaje para el adolescente: puedes empezar diciendo «me cuesta salir porque siento que todos van a mirar esta parte de mí». También puedes preguntar cómo se manejará la privacidad antes de contar más. La consulta no debería convertirse en otra puntuación de tu apariencia.

Cuándo hace falta atención urgente

Revisar el plan y preparar los cambios de etapa

El seguimiento puede preguntar qué tiempo se ha recuperado, qué actividades vuelven a ser posibles y qué efectos adversos o dificultades hay. No se considera fracaso que persistan algunos pensamientos; importa también cómo se responde a ellos y si dejan más espacio para vivir. Las escalas son una parte de esa revisión, no el único resultado. ^[9]

Antes de cambiar de centro, profesional o etapa asistencial puede acordarse quién continuará la atención, cómo pedir ayuda y qué información se compartirá. Cumplir dieciocho años no obliga a interrumpir un tratamiento ni a perder de golpe apoyos útiles. Estos acuerdos son propuestas de organización individual, no promesas sobre servicios disponibles.

8. Preguntas frecuentes

9. Fuentes y lecturas clínicas

Las citas numéricas remiten a estas referencias. Las fuentes describen poblaciones y preguntas distintas; no se suman participantes de revisiones y ensayos como muestras independientes. Los detalles de acceso, límites y discrepancias se conservan en las notas editoriales.

1. Phillips KA. Diagnosing BDD. International OCD Foundation. Fuente: https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/ Alcance: Diagnóstico, especificador muscular, conciencia del problema y diferencial alimentario. Orientación profesional, no un estudio de prevalencia ni una escala diagnóstica autónoma.
2. NHS. Body dysmorphic disorder (BDD). Fuente: https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/body-dysmorphia/ Alcance: Síntomas, sufrimiento, ayuda y tratamiento en información pública. No exclusiva de adolescentes españoles ni sustituto de evaluación individual.
3. NICE. Obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder: treatment. CG31. 2005. Recomendaciones publicadas. Fuente: https://www.nice.org.uk/guidance/cg31/chapter/Recommendations Alcance: TCC/EPR y participación familiar en menores; selección y seguimiento de tratamientos. Guía británica histórica publicada, no regulación española. La actualización de 2026 sigue identificada como borrador en el comunicado consultado; no sustituir una por otra.
4. Krebs G, Rautio D, Fernández de la Cruz L, et al. Practitioner Review: Assessment and treatment of body dysmorphic disorder in young people. J Child Psychol Psychiatry. 2024;65(8):1119–1131. DOI: 10.1111/jcpp.13984. Fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38719455/ Alcance: Evaluación y tratamiento de TDC en jóvenes. No se declara lectura integral de todo el artículo ni revisión independiente de cada ensayo.
5. Moreno-Amador B, Cervin M, Falcó R, Marzo JC, Piqueras JA. Body-dysmorphic, hoarding, hair-pulling, and skin-picking symptoms in a large sample of adolescents. Current Psychology. 2023;42:24542–24553. Online: 2022. DOI: 10.1007/s12144-022-03477-1. Fuente: https://link.springer.com/article/10.1007/s12144-022-03477-1 Alcance: 5.345 estudiantes de 12–18 años, 34 centros de Alicante/Murcia; datos octubre de 2018–abril de 2019. 3,7 % de síntomas dismórficos clínicamente significativos por autoinforme, no diagnóstico confirmado ni cifra nacional actual.
6. Krebs G, Clark BR, Ford TJ, Stringaris A. Epidemiology of Body Dysmorphic Disorder and Appearance Preoccupation in Youth: Prevalence, Comorbidity and Psychosocial Impairment. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. Publicación online: 2024. DOI: 10.1016/j.jaac.2024.01.017. Fuente: https://discovery.ucl.ac.uk/id/eprint/10191042/ Alcance: Encuesta inglesa de 2017: 7.654 participantes de 5–19 años; valoración diagnóstica estandarizada. 1,9 % del grupo adolescente, no toda la muestra ni adolescentes españoles de 13–17 años.
7. Rautio D, Jassi A, et al. Clinical characteristics of 172 children and adolescents with body dysmorphic disorder. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2022;31:133–144. Online: 2020. DOI: 10.1007/s00787-020-01677-3. Fuente: https://link.springer.com/article/10.1007/s00787-020-01677-3 Alcance: 172 pacientes de 10–19 años remitidos a servicios especializados. Muestra clínica seleccionada, no prevalencia comunitaria. Un estado psicométrico señalado en 2020 no acredita por sí solo ausencia de validaciones posteriores.
8. Moreno-Amador B, et al. Adaptation and validation of the dimensional DSM-5 obsessive-compulsive related disorder scales in adolescents: Preliminary data. J Obsessive Compuls Relat Disord. 2018. DOI: 10.1016/j.jocrd.2018.10.002. Fuente: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2211364918301374 Alcance: 299 adolescentes españoles; adaptación de escalas dimensionales, incluida BDD-D. Datos preliminares comunitarios. No validación automática de un diagnóstico, una versión catalana o la administración digital.
9. International OCD Foundation. Assessment Tools for BDD. Fuente: https://bdd.iocdf.org/professionals/assessment-tools-for-bdd/ Alcance: Cribado, gravedad, entrevista y conciencia del problema. BDD-YBOCS es una medida de gravedad, no diagnóstico por sí sola; no se reproducen ítems ni se proponen puntos de corte públicos.
10. BOE. Ley 41/2002, de 14 de noviembre. Artículos 7–9. Fuente: https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2002-22188 Alcance: Intimidad, información, consentimiento y representación. La regla general desde 16 años tiene excepciones; no resuelve automáticamente custodia, rechazo o consentimiento de cualquier procedimiento estético.
11. NIMH. Youth Outpatient Brief Suicide Safety Assessment Guide. ASQ Toolkit. Fuente: https://www.nimh.nih.gov/research/research-conducted-at-nimh/asq-toolkit-materials/youth-outpatient/youth-outpatient-brief-suicide-safety-assessment-guide Alcance: Evaluación breve de seguridad en jóvenes tras cribado positivo. Un plan de seguridad no equivale a una promesa ni garantiza ausencia de crisis; no se reproduce una escala como autodiagnóstico.
12. Mataix-Cols D, et al. A Pilot Randomized Controlled Trial of Cognitive-Behavioral Therapy for Adolescents With Body Dysmorphic Disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015;54(11):895–904. DOI: 10.1016/j.jaac.2015.08.011. Fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26506580/ Alcance: 30 adolescentes de 12–18 años; TCC frente a psicoeducación/apoyo telefónico. Respuesta no es remisión; muestra pequeña y seguimiento breve. No garantiza recuperación en catorce sesiones.
13. Schmidt M, Schoenenberg K, Engelkamp JE, et al. Efficacy of an internet-based, therapist-guided cognitive behavioral therapy intervention for adolescents and young adults with body dysmorphic disorder: a randomized controlled trial. BMC Psychiatry. 2025;25:374. DOI: 10.1186/s12888-025-06797-1. Fuente: https://link.springer.com/article/10.1186/s12888-025-06797-1 Alcance: 45 participantes; elegibilidad 15–21 años y rango observado de 16–21; ImaginYouth frente a apoyo online. Tras interrupción de aleatorización, 17 asignados directamente a TCC. No describir 45 asignaciones aleatorias completas ni población exclusiva 13–17. Respuesta y remisión con denominadores diferentes.
14. Lavell CH, Oar EL, Rapee RM. Developmentally Tailored Telehealth-Delivered Cognitive-Behavioural Therapy for Adolescents with Body Dysmorphic Disorder: A Multiple Baseline Design. Res Child Adolesc Psychopathol. 2026;54:63. DOI: 10.1007/s10802-026-01452-z. Fuente: https://link.springer.com/article/10.1007/s10802-026-01452-z Alcance: 16 inscritos de 12–16 años; siete abandonos tempranos; nueve tratados. Asignación aleatoria a longitud de línea basal, no a dos terapias. 37,5 % de respuesta en inscritos frente a 66,7 % en tratados al final; no remisión.
15. Soleimani-Rad H, Rahimi S, Kamyab J, Abdollahi-Chirani E, Goodarzi H, Bakhtiari M. Feasibility and acceptability of an intensive early multimodal psychological intervention for Iranian adolescents with body dysmorphic disorder: A pilot study. Body Image. 2026;59:102217. Publicación electrónica: 1 de noviembre de 2026. DOI: 10.1016/j.bodyim.2026.102217. Fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42967468/ Alcance: 24 adolescentes iraníes de 15–18 años; 21 evaluaciones posteriores y 20 en los seguimientos breves. Sin grupo control; cambios intragrupo no demuestran efecto causal ni curación en una semana. No se declara lectura del texto completo.
16. Fernández de la Cruz L, et al. Efficacy and cost-effectiveness of Internet-delivered cognitive-behavior therapy for children and adolescents with body dysmorphic disorder: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2026;27:557. DOI: 10.1186/s13063-026-09974-z. Fuente: https://link.springer.com/article/10.1186/s13063-026-09974-z Alcance: Plan para 154 participantes de 12–17 años; TCC por internet frente a relajación. Protocolo, no resultados de eficacia; no afirmar que los 154 hayan completado tratamiento.
17. Jassi A, et al. Body dysmorphic disorder in autistic youth: clinical characteristics, treatment outcomes, and clinical adaptations. Eur Child Adolesc Psychiatry. Online: 14 de octubre de 2026. DOI: 10.1007/s00787-026-03166-5. Fuente: https://link.springer.com/article/10.1007/s00787-026-03166-5 Alcance: 302 jóvenes; 62 autistas y 240 no autistas; servicios especializados. Tratamiento multimodal no aleatorizado: no aísla efecto de TCC/medicación ni demuestra equivalencia entre grupos.
18. Phillips KA, Grant J, Siniscalchi J, Albertini RS. Surgical and nonpsychiatric medical treatment of patients with body dysmorphic disorder. Psychosomatics. 2001;42(6):504–510. DOI: 10.1176/appi.psy.42.6.504. Fuente: https://vivo.weill.cornell.edu/display/pubid11815686 Alcance: 289 personas: 250 adultas y 39 niños/adolescentes; atención médica no psiquiátrica y cirugía. Poca mejoría del TDC descrita; estudio histórico observacional, no ensayo de todas las técnicas actuales.
19. Phillips KA, Albertini RS, Rasmussen SA. A randomized placebo-controlled trial of fluoxetine in body dysmorphic disorder. Arch Gen Psychiatry. 2002;59(4):381–388. DOI: 10.1001/archpsyc.59.4.381. Fuente: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/206211 Alcance: 67 participantes aleatorizados, doce semanas; evidencia adulta. No ensayo pediátrico específico ni autorización española para TDC.
20. AEMPS. CIMA. Ficha técnica de Fluoxetina Cinfa, registro 63499. Fuente: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/63499/FichaTecnica_63499.html Alcance: Indicación pediátrica condicionada de depresión desde ocho años. No TDC; condiciones de tratamiento psicológico previo/concurrente, vigilancia e interacciones. No se ofrece dosificación.
21. AEMPS. CIMA. Ficha técnica de Besitran —sertralina—, registro 59718. Fuente: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/59718/FichaTecnica_59718.html Alcance: TOC pediátrico de 6–17 años. No TDC pediátrico; no ampliar indicaciones por semejanza entre trastornos.
22. AEMPS. CIMA. Ficha técnica de Dumirox —fluvoxamina—, registro 58212. Fuente: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/58212/FichaTecnica_58212.html Alcance: TOC pediátrico según ficha; interacciones y precauciones. No TDC. Revisar interacción con cafeína y otros tratamientos; no se proponen dosis o combinaciones.
23. AEMPS. CIMA. Ficha técnica de Anafranil —clomipramina—, registro 44656. Fuente: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/44656/FichaTecnica_44656.html Alcance: TOC pediátrico; seguridad cardíaca, convulsiva, anticolinérgica e interacciones. No TDC. La indicación para TOC no convierte clomipramina en primera elección para esta guía.
24. BOE. Real Decreto 1015/2009, de 19 de junio. Artículo 13. Fuente: https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2009-12002 Alcance: Uso excepcional en condiciones distintas a las autorizadas; justificación, información y consentimiento. No autorización general por la existencia de un ensayo internacional; no confundir con uso compasivo de un fármaco en investigación.
25. Paruthi S, et al. Recommended Amount of Sleep for Pediatric Populations: A Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med. 2016;12(6):785–786. DOI: 10.5664/jcsm.5866. Fuente: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4877308/ Alcance: Referencia de 8–10 horas por 24 horas para 13–18 años. Cuidado de salud general, no tratamiento ni cuota exacta de recuperación del TDC.
26. Bilsky SA, Sachner LC, Embry RA, Hopper KM. A Preliminary Examination of the Associations Between Sleep Quality and Body Dysmorphia Symptoms Among Two Separate Samples of Adolescents. Child Psychiatry Hum Dev. Online: 11 de febrero de 2025. DOI: 10.1007/s10578-025-01813-7. Fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39932608/ Alcance: Muestras adolescentes de 325 y 396 participantes; sueño y síntomas por autoinforme. Asociación pequeña, no causalidad ni ensayo de sueño para TDC diagnosticado.
27. Canadian Paediatric Society. The dangers of dieting in adolescence. Posicionamiento de 2025; publicación en revista en 2026. DOI: 10.1093/pch/pxaf129. Fuente: https://cps.ca/en/documents/position/dieting-in-adolescence Alcance: Restricción, estigma y cuidados alimentarios adolescentes. No ensayo específico de TDC ni diagnóstico por una preferencia alimentaria.
28. NCCIH. Children and the Use of Complementary Health Approaches. Fuente: https://www.nccih.nih.gov/health/children-and-the-use-of-complementary-health-approaches Alcance: Seguridad, evidencia y calidad de intervenciones complementarias pediátricas. No prueba de eficacia específica ni de ineficacia universal de cada suplemento para TDC.
29. Lopresti AL, et al. affron®, a standardised extract from saffron (Crocus sativus L.) for the treatment of youth anxiety and depressive symptoms: A randomised, double-blind, placebo-controlled study. J Affect Disord. 2018;232:349–357. DOI: 10.1016/j.jad.2018.02.070. Fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29510352/ Alcance: 80 adolescentes de 12–16 años; 68 completadores; ocho semanas; ansiedad/depresión leves o moderadas. No TDC; autoinformes y padres no uniformes. No trasladar extractos, edades o supuesta equivalencia con psicoterapia.
30. Parli GM, Gales MA, Gales BJ. N-Acetylcysteine for Obsessive-Compulsive and Related Disorders in Children and Adolescents: A Review. Ann Pharmacother. 2023;57(7):847–854. Online: 2022. DOI: 10.1177/10600280221138092. Fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36384314/ Alcance: Tres ensayos pediátricos, 121 participantes: dos TOC y uno tricotilomanía. Que TDC figure entre términos de búsqueda no implica un ensayo de TDC adolescente. No se ofrecen dosis.
31. Kerry C, Mann P, Babaei N, Katz J, Pirbaglou M, Ritvo P. Web-Based Therapist-Guided Mindfulness-Based Cognitive Behavioral Therapy for Body Dysmorphic Disorder: Pilot Randomized Controlled Trial. JMIR Ment Health. 2024;11:e55283. DOI: 10.2196/55283. Fuente: https://mental.jmir.org/2024/1/e55283/ Alcance: 28 adultos de 18–55 años; ocho semanas; TCC con y sin mindfulness. Efectos descriptivos favorables, pero modelos mixtos sin diferencia significativa entre grupos a lo largo del tiempo. No extrapolar a menores.
32. NCCIH. St. John’s Wort. Fuente: https://www.nccih.nih.gov/health/st-johns-wort Alcance: Hipérico, evidencia y efectos/interacciones. No tratamiento demostrado de TDC adolescente; precauciones serotoninérgicas y con anticonceptivos.
33. FDA. FDA Warns About Use of Selective Androgen Receptor Modulators (SARMs) Among Teens, Young Adults. Fuente: https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/fda-warns-use-selective-androgen-receptor-modulators-sarms-among-teens-young-adults Alcance: Riesgos de SARMs, incluidos hepáticos, cardiovasculares, reproductivos y psiquiátricos. Fuente estadounidense de seguridad, no descripción automática del derecho español ni recomendación de productos.
34. Hartmann A, Greenberg J, Wilhelm S. Therapist’s Guide for the Treatment of Body Dysmorphic Disorder. International OCD Foundation. Fuente: https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/ Alcance: Modelo de mantenimiento, TCC, exposición y entrenamiento perceptivo. No manual adolescente validado en cada ejemplo. Las propuestas de la guía son ilustrativas y adaptables.
35. International OCD Foundation. Talking with Schools. BDD Resources. Fuente: https://bdd.iocdf.org/for-families/talking-with-schools/ Alcance: Interferencia escolar, colaboración y comunicación. No legislación española ni prestaciones automáticas. Los apoyos de la tabla son propuestas originales.
36. Ministerio de Sanidad. Línea 024 de atención a la conducta suicida. Fuente: https://www.sanidad.gob.es/linea024/home.htm Alcance: Apoyo ante conducta suicida y a allegados; emergencia vital 112. No línea general de dismorfia, no sustituto de atención presencial necesaria ni servicio propio de la consulta.
37. Generalitat de Catalunya. 061, una veu contra el suïcidi. Canal Salut. Fuente: https://canalsalut.gencat.cat/ca/vida-saludable/salut-mental/061-veu-contra-suicidi/index.html Alcance: Orientación sanitaria urgente y atención especializada de conducta suicida en Cataluña. No agenda del centro ni una garantía de disponibilidad de un terapeuta concreto.
38. NICE. Draft NICE guidance aims to improve identification of OCD and body dysmorphic disorder. Comunicado de 17 de septiembre de 2026. Fuente: https://nice-newsroom.prgloo.com/news/embargoed-draft-nice-guidance-aims-to-improve-identification-of-ocd-and-body-dysmorphic-disorder Alcance: Actualización en desarrollo; detección y derivación, incluidos solicitantes de procedimientos estéticos. Borrador, no guía final. No se usa el calendario de una copia de terceros como fecha oficial de publicación futura.

10. Revisión y mantenimiento

Actualización documental: 6 de noviembre de 2026. Versión: 1.0. Revisión clínica: Dr. Marc Agraz, 6 de noviembre de 2026. Estado: aprobada clínicamente para publicación.

Esta guía continúa la serie adolescente tras TEPT y distingue TDC general de dismorfia muscular. La investigación de 2026 incluye estudios naturalistas, pilotos y un protocolo, sin presentarlos como pruebas de eficacia equivalentes. NICE ha comunicado una actualización en borrador; se mantiene separada de CG31 publicada. Deben revisarse los resultados posteriores y la versión final cuando exista. ^[38]

La fecha documental no sustituye la fecha original de una página existente ni acredita aprobación o publicación. Las indicaciones de fármacos y los recursos sanitarios deben revalidarse ante cambios pertinentes.